La cartella clinica è un atto pubblico e il medico ha l’obbligo di verità, completezza e immediatezza delle annotazioni.
Tempo di lettura stimato: 3 minuti
Caso di studio
Al medico ginecologo, capo dell’équipe operatoria, si contestava il reato di falso ideologico in atto pubblico, per avere redatto la cartella clinica attestando circostanze difformi da quanto realmente accaduto durante l’operazione.
In particolare, il ginecologo nella cartella clinica relativa all’intervento di taglio cesareo d’urgenza attestava, contrariamente al vero, di essere stato informato dall’anestesista di una notevole bradicardia con ipossiemia della paziente, sulla quale lo stesso anestesista avrebbe praticato massaggio cardiaco e somministrato farmaci.
In realtà, l’anestesista, dopo aver ventilato manualmente la paziente, successivamente all’estrazione del feto, si allontanava dal capezzale della medesima senza attivare la ventilazione automatica.
Il tribunale condannava il ginecologo mentre la Corte di appello lo assolveva riconoscendo l’insussistenza del fatto contestato.
Cosa dice la Cassazione
La Va sezione penale della Corte di Cassazione, con la sentenza n. 17647/2025, ha accolto il ricorso del pubblico ministero.
La cassazione ha confermato e ribadito l’orientamento consolidato secondo il quale la cartella clinica redatta da un medico di una struttura pubblica ha natura di atto pubblico dotato di fede privilegiata, in cui devono essere annotati in modo veritiero, completo e contestuale il decorso della malattia, gli atti sanitari eseguiti, gli eventi clinici rilevanti e la cronologia degli interventi.
Non è consentito sostituire una descrizione completa con rinvii impliciti ad altri documenti, come la cartella anestesiologica, soprattutto quando le complicanze anestesiologiche costituiscono parte centrale nella dinamica dell’intervento e incidono in modo determinante sulle conseguenze negative subite dalla paziente.
Conclusioni
In conclusione, la cartella clinica non è un mero supporto amministrativo, ma un atto pubblico che deve fotografare esattamente e integralmente ciò che accade in sala operatoria.
Pubblicato in
Lo Studio Legale MZ Associati da anni assiste medici in processi in ambito di Diritto Sanitario e di Responsabilità Medica, assiste costantemente imprenditori e amministratori societari in controversie in ambito di Responsabilità d’Impresa e Sicurezza sul lavoro, garantendo anche un’ampia tutela dalle Misure di Prevenzione e dai Sequestri, finalizzati alla Confisca; inoltre, lo Studio difende amministratori e funzionari pubblici in processi per reati contro la Pubblica Amministrazione, e tratta Diritto Penale sin dal 1999.
Per una consulenza o per affidare un incarico difensivo, contatta lo Studio senza esitazione